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利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同，來一招“水飛爐甘石”；輕輕一推一抹，藥丸均勻“穿上”了包衣……3月31日，2025年江蘇省中藥傳統(tǒng)技藝交流會在南京開幕，來自全省各地的“老藥工”同臺交流。
中藥藥效的好壞，藥工的手藝起到重要的作用，然而隨著時間流逝，不少傳統(tǒng)中藥炮制技藝正面臨著失傳的風(fēng)險。如何活態(tài)傳承“老藥工”們的本領(lǐng)，讓良醫(yī)好藥相輔相成？
傳的意義：老藥工技藝的根脈與守護
2024年，江蘇省中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于公布江蘇省老藥工傳承工作室建設(shè)項目專家名單的通知》，遴選出首批12位老藥工，他們多數(shù)來自各地中醫(yī)醫(yī)院，在藥劑崗位深耕多年。
“老藥工工作室的建設(shè)沒有可借鑒的成熟經(jīng)驗，如何建設(shè)、運行機制、人才培養(yǎng)，都是新的課題。”江蘇省衛(wèi)健委二級巡視員石志宇說，近一年建設(shè)周期以來，可以看到各地老藥工傳承工作室基本完成了示教室、資料室、藥用植物園的建設(shè)，整理出一批老藥工們的鑒定經(jīng)驗、炮制經(jīng)驗、植物鑒別等內(nèi)容。
以常州市中醫(yī)醫(yī)院主任中藥師劉產(chǎn)明為例，他從事中醫(yī)藥研究與開發(fā)、教學(xué)和管理等工作已40余年，是“孟河醫(yī)派臨方炮制技術(shù)”的代表性傳承人。獲批老藥工傳承工作室后，他和團隊走訪臨床專家和老藥工，進行挖掘整理，針對臨方炮制方法已記錄12萬字、21種炮制方法、102個品種，還建成孟河醫(yī)派臨方炮制可視化數(shù)據(jù)庫，重點圍繞與孟河醫(yī)派有關(guān)的文獻(xiàn)古籍、名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗、老藥工臨方炮制經(jīng)驗等，應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字化研究技術(shù)，深入開展臨方炮制技術(shù)的挖掘、收集、整理、歸納和研究。
為何要針對炮制經(jīng)驗做傳承保護？劉產(chǎn)明回憶，隨著改革開放全國各地興起炮制加工企業(yè)后，中藥的工業(yè)化、規(guī)?；庸みM程加快，但在產(chǎn)業(yè)化的背景下，中藥“一人一方”的特色優(yōu)勢正在衰退。臨方炮制是中醫(yī)藥領(lǐng)域的一種特殊制藥技術(shù)，其核心在于根據(jù)患者的病情、體質(zhì)以及藥物的具體特性，在醫(yī)師開具處方時特別指定的一種或多種藥材加工方法。這種處理方式能夠更好地發(fā)揮藥效，減少毒副作用，使藥物更適應(yīng)患者個體化的治療需求?！啊湮椤汀R方炮制’是個體化用藥的法寶，更是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展之源，所以必須傳承好、發(fā)展好。”
“以往流派研究中以中醫(yī)傳承為主，實際上很多中醫(yī)大家也是中藥大家?！碧K州市中醫(yī)醫(yī)院主任中藥師沈夕坤長期致力于吳門醫(yī)派中醫(yī)藥傳統(tǒng)技藝的保護和傳承，他及團隊在梳理中醫(yī)大家葉天士《臨證指南醫(yī)案》發(fā)現(xiàn)，葉天士在用藥時格外注重炮制品的使用，比如簡單一味陳皮，外層稱橘紅多用于治療疾病，內(nèi)層叫橘白多用于調(diào)理身體，炮制方法不同、應(yīng)用場景不同，藥效也是不同的。再比如，現(xiàn)在不少人困惑“中藥是否功效不好”，實際上在用藥時可能出現(xiàn)了誤讀，同一種藥名，在不同的地方可能指的是不同的藥材。“是傳承，更是溯源，這就是挖掘古方的意義?！?o:p>
活態(tài)傳承：技藝在應(yīng)用中實現(xiàn)價值
活態(tài)傳承，老藥工們的傳承之路不是一味地復(fù)制，而是在傳承的基礎(chǔ)之上總結(jié)、創(chuàng)新。
無錫市中醫(yī)醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬無錫醫(yī)院）主任中藥師朱旭祥從事中藥相關(guān)工作近40年，一直在從事膏方制作技藝、中藥質(zhì)量控制、醫(yī)院制劑開發(fā)及質(zhì)量控制等相關(guān)工作。老藥工傳承工作室成立后，系統(tǒng)整理龍砂膏方制作技藝的脈絡(luò)，梳理龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人膏方制作傳承譜系，總結(jié)出老藥工制作龍砂膏方“十步六控”制膏法，十步為：調(diào)配、浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、加輔料、收膏、涼膏、質(zhì)檢；六控為：浸泡時間控制、煎煮時間控制、煎出藥液量控制、沉淀時間控制、輔料放入時間控制、收膏老嫩的控制?！艾F(xiàn)在吃膏方的人越來越多，現(xiàn)代工藝生產(chǎn)的膏方和傳統(tǒng)工藝制作的膏方從器具到工藝上都發(fā)生了變化，膏方的品質(zhì)會不會產(chǎn)生差異？怎么把控好每一環(huán)節(jié)？這些都是我們研究的重點?！?o:p>
他也欣喜地感慨道，借著老藥工傳承工作室的東風(fēng)，讓一直以來處于相對“邊緣”的藥工，走到了舞臺上?！霸谝酝鶎埳搬t(yī)派的挖掘中多‘重醫(yī)輕藥’，整理后才發(fā)現(xiàn)，龍砂醫(yī)家制藥講究藥材道地、注重司歲備藥、重視中藥劑型煎服法、注重‘以藥制藥’炮制法、擅長鮮藥的使用、擅長膏滋方養(yǎng)生調(diào)體治未病，這也是對流派傳承的一種補充。”
“傳承不是僅僅記錄在視頻中，寫在書里，而要有應(yīng)用的場景，要讓傳承人看到技藝有價值，大家才愿意學(xué)?！笔居畹榔苹顟B(tài)傳承的“密碼”——應(yīng)用，尤其強調(diào)中醫(yī)中藥的融合，以中藥傳統(tǒng)技藝提升療效為核心，在臨床解決問題、在企業(yè)進行推廣。
朱旭祥工作室與臨床聯(lián)動，推動中醫(yī)藥傳承工作協(xié)同發(fā)展，融合老藥工傳統(tǒng)技藝運用于現(xiàn)代品種開發(fā)，推出多種龍砂特色膏方品種與臨方加工品種。
沈夕坤工作室則正在蘇州市科協(xié)的牽頭下，圍繞蘇州東山枇杷與企業(yè)聯(lián)合做產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化?！拌凌说母碑a(chǎn)品枇杷葉、枇杷枝可以制成枇杷膏，但作為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)和藥物的枇杷膏組方不同，現(xiàn)在正與企業(yè)聯(lián)合研究如何工業(yè)化，提高產(chǎn)品附加值?！?/p>
科技賦能：代際接力中煥發(fā)新生
國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于提升中藥質(zhì)量促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，其中提出加強中藥炮制技術(shù)傳承創(chuàng)新，加大中藥資源保護力度等。
在一眾老藥工中，來自連云港的采藥工吳舟格外特別，他來自六代相傳的中藥世家，40多年來靠著一份熱愛，潛心于云臺山中草藥資源的研究，數(shù)不清爬過多少遍云臺山，共撰寫調(diào)查報告350多萬字，拍攝圖片3萬余幅，編寫了《古代本草海州藥物圖考》等多部著作，為連云港道地藥材種植提供歷史依據(jù)。
上世紀(jì)80年代他頂替父親崗位在連云港醫(yī)藥站工作，做過山鄉(xiāng)藥材收購、藥材倉庫保管、中藥飲片加工炮制、中藥材質(zhì)量檢驗、中藥保健品開發(fā)，后又入職康緣大藥房做“抓藥的”。他說，藥效好不好，從栽培、加工炮制，到抓藥的精準(zhǔn)度、煎煮的方式都有影響。“從前，大山里的老藥農(nóng)是我的老師，現(xiàn)在我也想身體力行再把自己的經(jīng)驗傳出去?！?span id="checkTag6" class="level_dark">吳舟走進課堂、走到臨床，帶領(lǐng)學(xué)生進行藥用植物野外實習(xí)、為醫(yī)護人員培訓(xùn)藥用植物知識，在企業(yè)中，他也先后帶教2批次17名學(xué)生，幫助藥企員工在現(xiàn)代工藝之外掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥內(nèi)容。
中藥是實踐性很強的學(xué)科，沒有長久的實踐積累、名師指點，很難體會其中奧妙。通過師帶徒，老一輩中藥專家將獨特的經(jīng)驗和操作技巧傳授給年輕人，可以讓年輕一代更快地成長。
老藥工們的經(jīng)驗正在不斷向外播撒，沈夕坤面向本院、支援醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院相關(guān)醫(yī)師及中醫(yī)藥相關(guān)從業(yè)人員開展培訓(xùn)班，從傳統(tǒng)膏方的歷史和技藝講起，結(jié)合現(xiàn)代工藝，提升醫(yī)生的專業(yè)意識和處方規(guī)范，他作為主要起草人還參與了江蘇省《中醫(yī)膏方臨床應(yīng)用與指標(biāo)工藝規(guī)范》的編撰?！敖衲甏蛩憬M織撰寫論著《吳門醫(yī)派中醫(yī)膏方》，深入分析膏滋藥的組方原則、作用機理、應(yīng)用范圍、使用方法、制備工藝等，為中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員了解中醫(yī)膏方的相關(guān)知識提供幫助，同時也能為廣大人民群眾正確服用膏方提供指導(dǎo)?！?o:p>
中藥也乘著現(xiàn)代科技的“快車”，用現(xiàn)代科學(xué)證明其有效性。劉產(chǎn)明為了更好地將老藥工的炮制技藝和經(jīng)驗進行推廣應(yīng)用，圍繞炮制技術(shù)開展了系統(tǒng)研究，從分子、細(xì)胞、整體等不同層面開展特色炮制品的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機制的研究，同時他深入開展臨方炮制工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究，確保臨方炮制技術(shù)可重復(fù)性和特色炮制品的同質(zhì)化，使臨方炮制技術(shù)能夠有質(zhì)量的活態(tài)化，真正服務(wù)于中醫(yī)臨床實踐。最近一段時間，他與東南大學(xué)器官芯片領(lǐng)域團隊合作，如應(yīng)用“腸器官芯片”技術(shù)，開展“枳殼炒白術(shù)”中醫(yī)臨床健脾、燥濕、理氣功能的評估。“未來也會繼續(xù)在特色炮制品的臨床價值評價指標(biāo)的關(guān)鍵技術(shù)問題上有所突破。”
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